Distorsione di Caviglia
La distorsione di caviglia, comunemente detta “storta”, viene definita come la temporanea ed incompleta perdita dei rapporti articolari tra i capi ossei di piede e di gamba.
Cosa può causare una storta?
Spesso un episodio distorsivo viene causato da un errato appoggio, il quale, unito alla forza peso del corpo, porta il piede in una posizione di torsione estrema (spesso verso l’interno). Questa forte sollecitazione in torsione può mettere in eccessiva tensione i vari legamenti e tendini della caviglia, causando un potenziale trauma.
La distorsione più comune è la distorsione in “inversione”, ossia tramite un movimento di torsione interna del piede con una tensione a livello della faccia esterna della caviglia. La distorsione in “eversione”, molto meno comune è invece causata dal movimento opposto causa una tensione sulla faccia interna.
A sinistra Distorsione in Inversione, a destra Distorsione in Eversione.
Diagnosi
La diagnosi è Medica: il riconoscimento dei sintomi è molto importante per stabilire fin da subito il corretto percorso di terapia.
L’esecuzione di esami strumentali come Radiografia, ecografia o Risonanza Magnetica, aiutano a stabilire l’eventuale insorgenza di fratture a livello delle ossa del piede e della gamba e/o di lesioni a tendini e legamenti.
Sintomi
I sintomi caratteristici di una distorsione (in inversione) in fase acuta sono:
- Dolore alla caviglia, in fase acuta anche a riposo;
- Gonfiore e rossore;
- Ematoma;
- Caviglia calda;
- Sensazione di instabilità a camminare e stare in piedi;
Questa prima fase è caratterizzata dall’infiammazione delle strutture danneggiate.
In una fase successiva il sintomo prevalente è l’instabilità.
Trattamento
Per la formulazione del giusto percorso di trattamento è spesso utile effettuare una visita specialistica ortopedica, in modo da poter confrontare i sintomi con le possibili immagini radiografiche e/o ecografiche.
In caso di distorsioni gravi è possibile che ci possa essere frattura dei malleoli e delle piccole ossa del piede. In tal caso, in base all’entità della frattura, si può ricorrere alla chirurgia o al trattamento conservativo.
In caso di distorsioni di medio o basso grado di gravità, il trattamento maggiormente consigliato è quello conservativo tramite Fisioterapia e terapie fisiche antiinfiammatorie.
Gestione domiciliare della fase acuta
Nella fase acuta, la caviglia si presenta dolente, gonfia e calda: questo è il classico indice dell’infiammazione, la quale caratterizza le prime settimane/1 mese dalla storta.
Per il trattamento della fase infiammatoria, è innanzitutto importante evitare di sforzare troppo la gamba e il piede: è quindi indicato un periodo di riposo funzionale ed eventualmente, se indicato dallo Specialista, anche tramite l’utilizzo di un Tutore.
Impacchi di ghiaccio, per non più di 15 minuti ogni ora e mezza/2ore, sono utili nei primi giorni per la gestione dell’ematoma.
L’assunzione di FANS (antiinfiammatori non Steroidei), sotto indicazione del Medico, può essere un valido aiuto in questa fase.
Trattamento conservativo tramite Fisioterapia
Nella fase acuta il Fisioterapista si pone come obbiettivo quello di ridurre il dolore e l’infiammazione, tramite Terapie Fisiche come Laser-terapia e Diatermia ad Alta Frequenza. In particolare il Laser si dimostra essere molto utile per la risoluzione in tempi brevi dell’infiammazione a carico di tendini e legamenti interessati dalla distorsione.
Terminata la fase acuta, l’obbiettivo principale diventa quello di lavorare sulla stabilità della caviglia, incrementando in primis la forza dei muscoli che stabilizzano attivamente il piede durante l’appoggio.
Per lavorare sulla forza di questi muscoli si lavora innanzitutto in maniera specifica tramite l’utilizzo di elastici con diverse resistenze e, successivamente su tutta la gamba tramite esercizi in carico.
La caviglia e il piede sono inoltre un importante centro di riferimento per l’equilibrio: diventa quindi importante lavorare sull’equilibrio tramite esercizi di propriocezione, ossia la sensibilità profonda della caviglia, responsabile della sua stabilità.
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